- Une unité d'hospitalisation de jour et de semaine

- Un hôpital de jour des maladies du foie (professeur Christine Silvain)
Avec méthodes d'évaluation non invasives de fibrose hépatique (tests sanguins, élastométrie par fibroscan (photo ci-contre).

- Une coordination permanente entre les différentes unités du service, celui de chirurgie digestive et les médecins de ville ou des hôpitaux de la région pour l'organisation des hospitalisations de jour, de semaine et les endoscopies urgentes.
2 infirmières coordinatrices et une secrétaire.

- Un programme d'éducation thérapeutique
Pour les maladies chronique du foie, les maladies inflammatoires chroniques de l'intestin et la nutrition artificielle.

Le centre de compétence des maladies vasculaires du foie prend en charge les obstructions des veines sus-hépatiques (syndrome de Budd Chiari), de la veine cave inférieure ou de la veine porte (cavernome portal ou thrombose portale aigue) et les atteintes de la microcirculation hépatique. Leurs causes sont multiples dominées par les états pro-thrombotiques (tendance à former des caillots) et les syndromes myéloprolifératifs (maladie hématologique). Le pronostic spontané est grave menant à l'insuffisance hépatique et à des hémorragies digestives par hypertension portale. Ces maladies touchent essentiellement l'adulte jeune. La plupart des patients sont sous anticogulants au long court pour éviter le risque élevé de thromboses.

Cette technique, créée en 2002, permet d'explorer l'intestin grêle avec un endoscope particulier appelé entéroscope. Il est surtout dédié à l'endoscopie interventionnelle, c'est à dire la réalisation de traitement par voie endoscopique de lésion du grêle : coagulation de malformations vasculaires ou d'ulcères hémorragiques, ablation ou destruction de tumeurs, dilatation de sténoses (rétrécissements). Ceci évite de nombreuses interventions chirurgicales lourdes.

Cette technique est le parfait complément de l'entéroscopie par vidéo capsule, qui est un examen lui uniquement diagnostic.  il s'agit d'une gélule que l'on avale est qui filme pendant 10 h l'intestin grêle. L'entéroscopie par vidéo capsule ne nécessite aucune hospitalisation ; en cas de lésion visualisé par cette capsule, elles seront traitée par entéroscopie double ballon.

L'entéroscopie double ballon elle nécessite une anesthésie générale de 30 à 60 mn, et une hospitalisation d'une journée. L'endoscope à double ballon dispose de deux ballonnets, dont l'un est situé sur un surtube dans lequel coulisse l'endoscope. L'entéroscope progresse au sein de l'intestin grêle par des manoeuvres successives et répétées, de poussées et de retraits de l'endoscope et du surturbe, et gonflage puis dégonflage successifs des ballonnets

L'entéroscopie à double ballon exige la collaboration d'un médecin et d'un assistant (médecin ou infirmière), l'un contrôlant la progression de l'endoscope et l'autre mobilisant le surtube.

L'examen permet de réaliser des biopsies (prélèvements de tissus pour analyse de leur nature), notamment pour la confirmation de maladies chroniques du grêle comme la maladie coeliaque ou la maladie de Crohn, des résections de polypes ou tumeurs du grêle et des coagulations, c'est à dire la cautérisation de lésions qui saignent de manière chronique (angiomes, taches vasculaires, ulcères).

Au CHU de Poitiers, plus d'une centaine d'entéroscopies par vidéo-capsule sont réalisées par an. L'acquisition d'un entéroscope double ballon a permis le traitement des lésions retrouvées grâce à la capsule, dans une trentaine de cas depuis début 2010. Dans la région centre ouest seul le CHU de Poitiers est équipé de cette technique, les hôpitaux de la région comme les CHU de Tours et d'Angers orientent régulièrement des malades vers le CHU de Poitiers pour la réalisation de cet examen.

CHOLANGIO-PANCREATOSCOPIE PAR VOIE ORALE (Dr Thierry Barrioz) 

Il s'agit d'un système innovant couplant une colonne de vidéoendoscopie miniendoscope avec fibre optique permettant l'exploration endoscopique des canaux biliopancréatiques, par voie orale. La plupart des explorations actuelles des canaux biliaires ou pancréatiques sont du  domaine de l'imagerie : soit par les médecins radiologues par voie externe par échographie (ultrasons) par scanner (rayons X) ou Imagerie par résonance magnétique (IRM), soit par voie interne par les gastro-entérologues notamment par échoendoscopie avec un endoscope muni d'une sonde d'échographie qui explore ces canaux à travers la paroi de l'estomac.

La cholangio-pancréatoscopie c'est l'exploration en directe par une minicaméra, un miniendoscope introduit par voie orale directement dans les canaux, d'où une qualité inégalée d'exploration et surtout contrairement aux méthodes radiologiques avec la possibilité en direct sous contrôle visuel, de prélèvements à l'aide de pinces ou de traitements à l'aide de laser (destruction de calcul ou tumeur).

Seulement 8 appareils sont installés en France, Poitiers est le seul centre de tout le grand ouest de la France a être équipé de cette technique. Elle est utilisée dans le cadre de diagnostic difficile de lésion ou sténose intracanalaire pour différentier les sténoses ou tumeurs bénignes des cancers, pour le dépistage et la surveillance des malades avec lésions précancéreuses,  mais surtout pour le traitement en direct intra-canalaire des cancers, tumeurs bénignes ou calculs des canaux biliaires ou pancréatiques.

Mini endoscope (caméra) usage unique pour cholangio ou pancréatoscopie dans lequel on peut introduire une pince ou fibre laser